МРТ локтевого сустава в Санкт-Петербурге: что показывает с контрастом

Локтевой сустав – один из самых слабо диагностированных сочленений, который подвергается трофическим, инфекционно-воспалительным, травматическим заболеваниям. С помощью рентгенографии и компьютерной томографии не удается верифицировать патологию срединного, локтевого и лучевого нервов, проходящих вблизи локтя.

Необходимость раннего МРТ локтевого сустава при травмах вызвана высокой вероятностью нарушения микроциркуляции дистальной части структуры. Без выявления патологии нельзя своевременно провести радикальную операцию.

Локоть имеет типичные травматические повреждения:

1. Чрезмыщелковый перелом;
2. Повреждение дистальной части плечевой кости;
3. Надмыщелковый перелом;
4. Разрушение наружного фрагменты мыщелка;
5. Эпифизеолиз головки лучевой кости у детей;
6. Вывих костей предплечья.

Описанные изменения визуализируются на КТ, поэтому травматологи пользуются преимущественно компьютерной томографией локтя. Остальные нозологии определяет МРТ локтевого сустава. Врачи лучевой диагностики знают возможности каждого метода и при необходимости корректируют направление других специалистов.

МРТ-снимок локтевого сустава – что показывает

Болевые ощущения, отечность локтя – наиболее распространенные симптомы многих заболеваний сустава – специфичных и неспецифичных воспалительных, травматических, ишемических (при недостатке кровоснабжения).

Воспаление с латеральной и медиальной стороны области надмыщелков (эпикондилит) развивается на месте фиксации мышц.

Медиальный эпикондилит часто возникает у теннисистов из-за постоянной микротравматизации мышечной системы. Заболевание существует длительно, поэтому области разрывов инфильтрируются солями кальция, что показывают рентгенограммы.

Специфическое туберкулезное повреждение плечевой кости постепенно распространяется на локоть. Воспалительный процесс имеет пролиферативный характер с нарастанием казеозной массы, свищей. Место поражения приобретается веретенообразную форму («белая опухоль»).

Нативное МРТ суставов кисти и локтя покажет объем, область распространения творожистого некроза, изменение кости по типу остита.

Сифилитическое поражение характеризуется преимущественным поражением синовиальных оболочек, связок. Процесс приводит к ограничению подвижности за счет разрастания нефункциональных соединительнотканных волокон на месте воспаления (контрактура).

Магнитно-резонансная томография показывает сирингомиелию:

1. Атрофия мышечной системы;
2. Массивное разрушение костей;
3. Трофические расстройства;
4. Выраженная отечность.

Важный клинический симптом сирингомиелии – потеря кожной чувствительности локтевой области.

Воспалительный процесс околосуставной сумки – бурсит. Возникает у спортсменов (частые травмы), повреждении сумочной структуры, расположенной поверхностно.

Магнитно-резонансная томография при неспецифических болезнях локтя

Хронический воспалительный процесс сумки слизистой оболочки (гигрома) сопровождается шаровидной припухлостью. МР-сканирование выявляет распространенность процесса для определения тактики лечения (консервативно, оперативно).

Оссифицирующий миозит возникает после травм локтя. Причина развития – постоянные микротравмы мышц. Места надрывов «зарастают» солями кальция. Рентгенограммы показывают участки обызвествления.

Интенсивное формирование костной ткани на месте поражения мышечных волокон сопровождается развитием «кальциевой мозоли». Морфологическое изучение очага указывает обызвествление не мышечных волокон, а соединительнотканных перегородок. Процесс окостенения на МРТ локтевых суставов регистрируется с целью определения изменений сопутствующих мягких тканей.

Синовит – инфильтрация синовиальных оболочек, сопровождающаяся скоплением жидкости, отечностью, болевыми ощущениями во время подвижности. Длительное сохранение патологии приводит к образованию кист – ограниченные полости с жидким внутренним содержимым.

Остеоартроз локтевого сустава появляется у пожилых людей. Нозология характеризуется появлением боли и отечности по утрам. Днем интенсивность признаков уменьшается. Магнитно-резонансная томография при нозологии показывает поражение внутрисуставного хряща, разрушение синовиальных оболочек.

Рутинный МРТ-снимок синовита локтевого сустава определяет количество жидкости, скопившейся внутри суставной сумки, подлоктевой области. Дегенеративно-дистрофический артроз прослеживает на рентгенограммах. МР-сканирование проводится с целью прогнозирования течения, исключения осложнений.

Расслаивающий остеохондрит характеризуется образованием отдельного фрагмента области возвышения плечевой кости. Рентгеновские снимки редко выявляют патологию, так как свободный участок сливается с фоном плечевой кости. Клинические симптомы появляются при блокаде подвижности локтя отделившимся костным фрагментом.

Хронический артрит сопровождает неспецифические и специфические инфекции (туберкулез, сифилис, сирингомиелия).

Существующие виды МРТ суставов способно выявить, как остеоартрозы, так и воспалительные процессы. 

Неврит срединного нерва развивается после травм. Повреждение фиброзной капсулы приводит к отечности, скоплению жидкости. Комплекс патологических изменений приводит к компрессии срединного нерва. Клиника сочетается с невралгическими болями, иррадиацией ощущений по предплечью, потере чувствительности 2-3 пальцев.

Виды невритов локтевого нерва, которые обнаруживает МРТ:

1. Идиопатический – формируется вследствие тоннельно синдрома. Ущемление волокна краем апоневротической оболочки ограничивает функциональность одного или нескольких сгибателей запястья;
2. Дегенеративно-дистрофический – развивается из-за компрессии нерва костными разрастаниями (остеофитами);
3. Поздний травматический – сочетается с несросшимся переломом наружной части плечевой кости. Симптоматика развивается через несколько лет после травмы;
4. Ранний травматический – сразу после переломов надмыщелков, локтевого отростка.

Из-за сложности диагностики большая часть невритов выявляется поздно. Своевременное проведение МРТ локтевого сустава позволяет верифицировать патологию на раннем этапе.

Зачем делать магнитно-резонансную томографию локтя с контрастом

Сканирование в Санкт-Петербурге длится дольше при проведении с контрастом. Внутривенная инъекция гадолиния усиливает видимость сосудистой сети. Патологический ход артерий с огибанием патологического узла позволяет узнать размеры, глубину распространения очага.

МРТ ног и рук с контрастом делают при подозрении на генерализованную сосудистую патологию, приводящию к дегенеративно-дистрофическому поражению множества суставных поверхностей. 

Контрастирование помогает обнаружить опухоль, имеющую аномальную сеть капилляров. Процедура не представляет сложностей, практически никогда не вызывает осложнений.

МРТ локтя – важная ранняя диагностика мягкотканых заболеваний. Исследование дорогостоящее, но безвредно, информативно и специфично. Записаться в СПб можно на сайте. Позвоните прямо сейчас!