МРТ при разрыве, разволокнении передней крестообразной связки колена

Диагностика мягкотканых структур представляет сложности. Классическим ультразвуковым сканированием нельзя выявить большую часть нозологий.

Связки коленного сустава часто поражаются у спортсменов. Причина состояния – постоянные микроповреждения мягких тканей во время интенсивных физических нагрузок, ежедневных тренировок, соревнований. Физиологическое течение процесса заживления продолжается 10-20 дней. Нарушение восстановления связочных структур в результате ежедневного повреждения сопровождается отложением солей кальция. Дегенеративно-дистрофические артрозы колена у людей, ведущих активный образ жизни, возникают рано.

Практически все институты спортивной медицины оснащены аппаратами МРТ для ранней диагностики разрыва, растяжения, разволокнения крестообразных и других связок коленного сустава. Специалисты без использования ядерно-магнитного резонанса не могут клиническими тестами определить некоторые разновидности посттравматических осложнений.

Своевременное выявление помогает предотвратить осложнения путем операции, консервативного лечения или реабилитации. Магнитно-резонансная томография – единственный информативный способ обнаружения небольших изменений связочных структур с достоверностью свыше 95%. УЗИ колена верифицирует только полный разрыв или обширное обызвествление (скопление кальциевых солей).

Где находится передняя крестообразная связка колена

Расположение и функционирование связочных, сухожильных образований играет роль в верификации поражений при клиническом осмотре.

Анатомия связок коленного сустава уникальна. Область выполняет много важных задач:

1. Амортизация при ходьбе;
2. Сгибание и разгибание;
3. Вращательные скручивания.

Короткие передняя и задняя крестообразные связки находятся внутри сустава. Являются антагонистами, но вместе поддерживают кости голени. Вверху ПКС фиксируется к внешнему мыщелку, внизу – прикреплена к мениску, углублению большеберцовой кости.

Сзади находится еще одна связочная структура. Трехмерная МРТ томограмма коленного сустава создает пространственное отображение, где прослеживается перпендикулярный ход задней и передней крестообразной связок (ПКС).

Образование находится внутри, фиксируется к костям голени и бедра. Морфологическая составляющая обеспечивает высокую прочность – коллагеновые волокна не растягиваются. Такая анатомия обеспечивает стабильность коленной конструкции. Разрывы приводят к появлению симптома «выдвижного ящика», который позволяет травматологам выявить заболевания.

Основная задача связочных сочленений колена – удержание голени от смещения (функция стабилизатора). Вместе с другими тканями (хрящевыми, синовиальными) поддерживают амортизационную функцию.

Как возникает полный и частичный разрыв крестообразной связки

Причин появления «выдвижного ящика» несколько. Ортопеды-травматологи по механизму травмы предполагают патологию:

• Резкий поворот туловища на преобладающую ногу;
• Сильное давление на верхнюю часть голени с передним ударом;
• Чрезмерное вращение области голени изнутри наружу;
• Ротация опорной конечности в коленной области (у спортсменов);
• Смещение чашечки при сгибании нижней конечности под углом 90 градусов.

Если МРТ показывает полный разрыв передней крестообразной связки, без операции можно обойтись, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Определяют по специфическим признакам:

1. Сохраняется вывих голени;
2. Ощущаются «провалы» колена;
3. Жалобы на нестабильность, вывихивание, соскальзывание.

Распространенный оперативный способ избавления от патологии – замена связки другим сухожилием (реконструктивная пластика). Ушивание волокон неэффективно из-за невозможности заживления швов. Отсутствие эластичности коллагеновых волокон требует сохранения прочности. Цель операции – обеспечение фиксации всех анатомических элементов.

УЗИ крестообразных связок – можно ли делать

Малоэффективно УЗИ крестообразной связки при разволокнении, частичном разрыве. Ошибочное мнение об отсутствии изменений коленного сустава при получении отрицательных результатов ультразвукового обследования после травмы. Достоверность процедуры 50-60%.

Выполнение УЗИ рационально, так как обследование обнаруживает:

• Скопление жидкости;
• Подколенные кисты Беккера;
• Дегенеративно-дистрофический артроз (гонартроз);
• Отрывы части мениска.

Верификация ранних повреждений с помощью МРТ коленного и тазобедренного суставов рекомендуется всем врачами, но исследование дорогостоящее. Периферические медицинские заведения не могут позволить приобретение оборудования, поэтому УЗИ остается основным способом диагностики мягкотканых изменений.

МРТ диагностика разрыва передней крестообразной связки

После травм колена традиционно делают рентгенографию. Метод визуализирует костные составляющие, исключает деструктивные поражения, смещения костей. Мягкотканую патологию рентгенологическое обследование не показывает.

Частичный разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с отрывом мыщелкового фрагмента большеберцовой кости, который медицинским языком называется переломом Сегонда.

Возникновение комбинированного сочетания не требует выполнения магнитно-резонансной томографии. Полный разрыв ПКС очевиден после осмотра травматологом.

Выполнение исследования по показаниям исключает синдром «жертвы лучевой диагностики». Исследование может выявить разрыв связки, но клинически нестабильность отсутствует. Операция принесет только вред, так как нельзя исключить осложнения, может потребоваться длительная реабилитация.

Учитывайте, что консервативными методами разрыв ПКС не устраняется. Самостоятельное заживление невозможно. Если нозологию пропустить, формируется хроническая нестабильность коленного сустава. Постепенно сформируется необратимый артроз, приводящий к повреждению суставных поверхностей. Своевременная операция исключает последствия.

Показания к МРТ колена:

1. Ротационный поворот в анамнезе;
2. Сильное скручивание нижней конечности;
3. Чрезмерное давление на связки;
4. Хронические травмы спортсменов;
5. Частая отечность;
6. Беспричинный болевой синдром при ходьбе.

МР-сканирование ПКС проводится только по показаниям. Коллагеновые волокна способны растягиваться максимально на 4%. Избыточная нагрузка обеспечивает микронадрывы, разволокнение, растяжение. Степень повреждения определяет устойчивость и стабильность области колена.

Магнитно-резонансные томограммы показывают характер поражения, которое определяет клиническую картину:

1. Микроразрывы волокон с отеками, болевыми ощущениями сохраняют стабильность;
2. Частичные разрывы не приводят к утрате стабильности вначале. Каждая следующая травма увеличивает размеры поражения;
3. Полные разрывы при третьей степени формируют нестабильность. Нарушается опорная функция нижней конечности.

Ортопеды выделяют несколько других вариантов морфологического повреждения ПКС. Связка состоит из двух отдельных ножек – передне-внутренней, задне-наружной. Изолированный отрыв одной части способствует блокаде определенных движений сустава.

Перед сканированием спросите у врача, сколько длится МРТ, продолжительность расшифровки, возможность записи результатов на диск. 

Любые описанные нозологические формы обнаруживает магнитно-резонансное сканирование.