Какую МРТ в неврологии после консультации невролога назначают

Неврологи назначают МРТ диагностику для демиелинизирующих заболеваний, поражений белого вещества, наследственной патологии, инсультов (ишемического, геморрагического). Для сканирования применяется рутинные методики, специальные тактики томографии (цистернография, МР-ангиография, диффузионно-взвешенная технология).

Рутинная МРТ-диагностика в неврологии

Стандартное магнитно-резонансное обследование имеет доступную стоимость. Неврологическая МРТ стандартно включает режимы Т1 и Т2 взвешенных изображений. Последовательности «спинового эха» отображают мягкотканые образования. Средняя длительность обследования мозга составляет 12 минут.

Быстрое спиновое эхо используется для создания изображений длительностью 2-3 минуты. В зависимости от типа аппарата скорость отличается.

Режим сверхбыстрого спинового эха позволяет создавать Т2-томограммы за малый промежуток – за 25 секунд порядка 60 срезов. Оборудование формирует низкий уровень шума, что удобно для обследования возбудимых пациентов.

Возможности рутинной МРТ коленного сустава ограничены. При необходимости дополнительной верификации обнаруженного очага вводятся контрастные препараты. Процедура увеличивает время томографии. Информативность после усиления повышается из-за улучшения видимости сосудов, окружающих патологическое образование.

Специальные неврологические методы магнитно-резонансной томографии

Нативное обследование позволяет визуализировать сосудистые аномалии, патологию твердых тканей, исследовать течение спинномозговой жидкости.

Неврологи назначают МРТ по показаниям. Выбором технологии занимается врач лучевой диагностики.

Неинвазивные специальные способы МР-томографии в неврологии:

1. Цистернография;
2. Миелография.

Первая разновидность позволяет исследовать цистерны и желудочки, определить форму, размеры, расположение.

Миелография показывает области расположения спинного и головного мозга, которые могут сдавливаться инородными образованиями, межпозвонковыми грыжами. Способы не требуют внутривенного введения гадолиния. Создание трехмерной модели на основе серии томограмм позволяет изучать анатомию ликворных пространств разных частей центральной нервной системы.

Инвазивные способы МР-диагностики ЦНС:

1. Классическая МР-ангиография;
2. Фазово-контрастная томография.

Последний вид оценивает скорость движения крови, обеспечивает фазовую кодировку интенсивности микроциркуляции в разных плоскостях. Размеры срезов могут быть тонкими, что позволяет изучать кровоток внутри капилляров. Подход используется для анализа интенсивности опухолевого узла. Собственная сеть сосудов злокачественного новообразования на начальной стадии может являться первым признаком онкологии.

Если обследование назначено после приема невролога, очевидно, наличие неврологических расстройств у пациента. Фазово-контрастная процедура МР-сканирования применяется с целью изучения интенсивности венозного кровотока, скорости движения ликвора (спинномозговой жидкости).

МР-ликворография интересна неврологам, если делается после ангиографии (контрастирование мозговых сосудов). Цель обследования – выявление участка усиленного МР-сигнала на фоне гематомы.

Болюсная МР-ангиография предполагает выполнение срезов по ходу движения. Регистрация распределения гадолиния помогает верифицировать аномалии развития артерий, сужение мозговых сосудов, патологические мальформации (аномальные соединения между артериями и венами).

Общая длительность МРТ суставов определяется режимом и особенностью сканирования. 

Процедура безопасна для здоровья. Инъекция 1-2 мл парамагнетика безвредна. Метаболические реакции после контрастирования остаются физиологичными. Выводится средство почками.

Инновационные методы нейровизуализации в СПб

Частные клиники Санкт-Петербурга постепенно внедряют новые МРТ методы диагностики:

• Диффузионно-тензорная МРТ;
• Исследование анизотропии воды;
• Перфузионная МРТ;
• Функциональная томография;
• Спектроскопия.

Оценка диффузии воды – стандарт томографического сканирования в СПб. Инновационная нейрорентгенология использует диффузионно-тензорное МРТ для отслеживания анизотропии воды вдоль нервных волокон. Комплексы нервов образуют тракты, обеспечивающие передачи определенных сигналов. Диагностика интересна неврологам для отслеживания взаимосвязей между отдельными областями мозга. Дополнительные образования, объемные процессы, демиелинизирующие процессы нарушают физиологический ход трактов.

Какие показатели оценивает диффузионно-тензорная томография:

• Средняя скорость движения крови;
• Количество мозговой микроциркуляции;
• Качество внутримозгового кровотока.

Способы оценки тканевой циркуляции характеризуются высокой чувствительностью, низкой инвазивностью. Недостатки устраняются высокой воспроизводимостью, разрешающий способностью.

Перфузионное МРТ в неврологии

Скорость оксигенации отслеживается путем введения эндогенных и экзогенных маркеров. Оценка перфузии (степени насыщения кислородом) выполняется во время движения парамагнетика по артериям. Метод сочетается с МР-спектроскопией, МР-ангиографией.

Многократная регистрация одного участка во время контрастирования позволяет построить кривую зависимости интенсивности сигнала от времени. Изображение помогает разграничить венозную и артериальные системы, рассчитать гемодинамические параметры перфузии.

Клиническое применение перфузионной МРТ:

• Дифференциальная диагностика болезней мозга;
• Динамическая оценка состояния новообразований после химиотерапии или лучевого воздействия;
• Диагностика лучевого некроза и новообразования;
• Выявление повреждений центральной нервной системы;
• Верификация участков закупорки артерий мозга;
• Определение васкулитов.

Результатом перфузионного исследования является построение специальной карты. Графическое изображение помогает определить участки гипо- или гиперперфузии. Характер оксигенации позволяет провести дифференциальную диагностику цереброваскулярных болезней, злокачественных новообразований.

Перфузия диагностирует ишемические или геморрагические инсульты. Невропатологам перфузионно-взвешенные снимки помогают верифицировать кровоизлияния на начальном этапе. Недостаток поступления кислорода в отдельные участки мозга вначале приводит к неврологическим расстройствам. Перфузионная МРТ – это единственный метод нейровизуализации, позволяющий обнаружить ишемию.

Нейрохирурги отслеживают перфузию с целью определения степени злокачественности опухолей. Астроцитомы имеют повышенную оксигенацию. Чем больше аномальных сосудов внутри образования, тем интенсивнее перфузия.

Зачем неврологи назначают функциональную магнитно-резонансную томографию

Мозговая активность разных участков изменяется в зависимости от видов внешней стимуляции.

Нейрональная раздражительность диагностируется картированием. Магнитно-резонансные томограммы делают после стимуляции сенсорными или моторными раздражителями.

Сутью исследования является сравнение срезов физиологических зон нейрональной активности с изображениями после стимуляции.

Картина МР-сигналов строится математической моделью. Трехмерная реконструкция показывает зоны чрезмерной активности.

Нейропсихология базируется на способы функциональной томографии. Исследование патофизиологических процессов, позволяет выявить эпилептические участки, причины патологии когнитивных функций. Получение заключения функционального МРТ требует приема психиатра с консультацией относительно лечения выявленной патологии.

Зачем делают магнитно-резонансную спектроскопию

Оценка метаболических реакций внутри мозговой ткани осуществляется с помощью МР-спектроскопии. Процедура отслеживает химический сдвиг – изменения частоты радиосигнала от протонов водорода.

Функциональная магнитно-резонансная томография выявляется пики накопления разных метаболических соединений:

1. Соли молочной кислоты;
2. Холин;
3. Липидные скопления;
4. Креатинин;
5. Глутамин, глутамат;
6. Ацетиласпартат;
7. Миоинозитол.

Мультиядерная протонная МР-спектроскопия помогает одновременно получить спектры множества соединений, в том числе от фосфора и углерода.

Разница между пиками в норме и при патологии помогает выяснить причину патологических изменений мозговой паренхимы. Требуются консультации невропатолога, врача лучевой диагностики. 

Клиническое использование МР-спектроскопии помогает верифицировать даже тип новообразования. Большинство опухолей отображается на функциональной кривой снижением соотношения между ацетиласпартатом и креатинином, увеличением пропорции между холином и креатинином.

При выявлении любых изменений на МРТ консультация невролога необходима. Специалист подберет лечение, направит к психиатру, нейрохирургу, онкологу (когда есть необходимость).